ব্যক্তিগত তথ্য
*পাসপোর্ট সাইজের রঙিন ছবি (ছবির আকার ৩০০x৩০০ এবং 100 KB এর চেয়ে ছোট হতে হবে)
*আবেদনকারীর নাম :
*আবেদনকারীর নাম (ইংরেজিতে):
*জন্ম তারিখ:
* মোবাইল নম্বর :
*ই-মেইল :
জাতীয় পরিচয় পত্র নম্বর (যদি থাকে):
*জন্ম নিবন্ধন নম্বর : *লিঙ্গ :   পুরুষ
  মহিলা
  তৃতীয় লিঙ্গ
বিশেষ কোটা :
*সম্প্রদায় :
*পিতার নাম : পেশা :
পিতা/মাতার মোবাইল নম্বর :
*মাতার নাম : পেশা :
*অভিভাবকের নাম : *আবেদনকারীর সাথে সম্পর্ক :
*পিতা/অভিভাবকের বাৎসরিক আয় : *মোবাইল নম্বর:
*আবেদনকারী/অভিভাবকের ব্যাংক হিসাবের বিবরণ :
ব্যাংক হিসাব নম্বর : হিসাবধারীর নাম :
ব্যাংকের নাম : শাখা :
*হিসাবধারীর সাথে আবেদনকারীর সম্পর্ক : মা বাবা নিজস্ব অন্য
*ঠিকানা :
বিবরণ স্থায়ী বর্তমান   স্থায়ী ঠিকানার অনুরূপ
বাড়ি নং/রোড নং.
গ্রাম/ওয়ার্ড
ডাকঘর
জেলা
উপজেলা
শিক্ষাগত যোগ্যতা:
পরীক্ষার নাম
বিষয়/বিভাগ
রোল নং
বিভাগ/জিপিএ
ফলাফল কত এর মধ্যে
পাশের সাল
বোর্ড/বিশ্ববিদ্যালয়
*এস.এস.সি/সমমান :
এইচ.এস.সি/সমমান/ ডিপ্লোমা :
স্নাতক/সমমান :

-

*বর্তমান পড়াশোনার বিবরণ :
শ্রেণী/ডিগ্রি (অধ্যয়নরত): বিভাগ/বিষয় (অধ্যয়নরত):
সেমিস্টার /বর্ষ (অধ্যয়নরত):    
সর্বশেষ উত্তীর্ণ শ্রেণী/ডিগ্রি : সর্বশেষ উত্তীর্ণ সেমিষ্টার/ বর্ষঃ
সর্বশেষ উত্তীর্ণ শ্রেণি/ডিগ্রি অথবা সেমিষ্টার/বর্ষের জিপিএ/বিভাগঃ

জিপিএ/বিভাগ :   

ফলাফল :   

কত এর মধ্যে :    -
নম্বর (যদি থাকে):    
বর্তমান শিক্ষা প্রতিষ্ঠান : ঠিকানা :
*আবেদনকারীর স্বাক্ষরের ছবি ( ছবির আকার ৩০০x৮০ এবং 100 KB এর চেয়ে ছোট হতে হবে) :
নিম্নোক্ত কাগজসমূহের ছবি আপলোড করুন ( ছবির আকার ১০০০x৭৫০ এবং 300 KB এর চেয়ে ছোট হতে হবে) :
* ১. উপজেলা চেয়ারম্যান/ পৌরসভা মেয়র / ইউপি চেয়ারম্যান / প্রতিষ্ঠানের প্রধানের (যদি পিতা/অভিভাবক চাকুরীজীবী হোন) পক্ষ হতে পিতা/অভিভাবকের আয় সংক্রান্ত প্রত্যয়নপত্র :
* ২. সর্বশেষ সেমিস্টার/লেভেল/বর্ষের নম্বরপত্র অথবা সার্টিফিকেট :
* ৩. শিক্ষা প্রতিষ্ঠানে অধ্যয়নের স্বপক্ষে প্রতিষ্ঠান প্রধান/বিভাগীয় প্রধানের প্রত্যয়ন পত্র :
* ৪. স্থায়ী বাসিন্দার স্বপক্ষে সনদপত্র (জেলা প্রশাসক / সার্কেল চিফ কর্তৃক প্রদত্ত)
* চিহ্নিত তথ্যগুলো পূরণ করা আবশ্যক ।

আমি সাক্ষ্য দিচ্ছি যে উল্লিখিত সকল তথ্য সত্য এবং সঠিক। যদি কোনো তথ্য মিথ্যা প্রমাণিত হয় তবে আমি কর্তৃপক্ষের নেয়া যে কোনো ব্যবস্থা মেনে নেবো
কোডটি প্রবেশ করান :